Климара

Климара Инструкция по применению

• Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

Внутрь,не разжевывая,запивая небольшим количеством жидкости,по 2 мг/сут,в течение 21 дня, с последующим перерывом на 7 дней,после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии.У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день.

При сохраненном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации). В/м,в виде 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков-по 1-2 мг ежедневно или через день в течение 1-2 мес и более,до пальпируемого увеличения матки; после этого-прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости проводят повторные курсы гормонотерапии.

При вторичной аменорее-по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней,с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней.Если стойкий клинический эффект отсутствует,курс лечения повторяют.

При гипо- и олигоменорее,дисменорее,бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки - по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем,при наличии показаний,- прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней.Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки,после окончания менструации.

При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников,-по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуально в зависимости от фазы климактерического периода,тяжести заболевания. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности - в/м, по 4-5 мг за 2-3 ч перед введением родостимулирующих ЛС. В качестве гемостимулирующего ЛС при снижении количества лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня - при более легких поражениях) - по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости - до 15 инъекций).

ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область,живот) 2 раза в неделю.Лечение начинают с ТТС 50 мкг,с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) - интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия.

Непрерывную,нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию гестагенами следует проводить по следующей схеме:при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать гестаген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона,5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца).

При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии эстрадиолом,принимать гестаген так,чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях после окончания 10-12-дневной терапии гестагеном наступает кровотечение.Гель применяют 1 раз в сутки,утром или вечером, по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы) - наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин.

Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи.Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.