Lekmos.ru
Поиск препаратов по аптекам:
Одновременный поиск нескольких наименований

Теги

браслет от укачивания
Интернет-аптека «Аптекарь», Москва. Поиск, заказ и доставка лекарственных препаратов.

Свищи кишечника. Поздние осложнения ранений живота

Классификация свищей кишечника

Основной классификацией является разделение свищей кишечника на губовидные и трубчатые. Последние весьма склонны к самостоятельному заживлению; они составляли до 56,7% всех свищей кишечника, в то время как на долю губовидных приходилось 43,3%. Наиболее удобной является классификация свищей по этиологическому принципу. При этом можно выявить три основные группы: первичные огнестрельные свищи, вторичные огнестрельные свищи и свищи на неповрежденной стенке кишки.

Искусственный свищ для борьбы с осложнениями

Первое место среди этих свищей занимает так называемая подвесная энтеростомия, применявшаяся более широко во второй половине Великой Отечественной войны. При наличии в брюшной полости содержимого кишечника, а также при поздних лапаротомиях, когда имеется общий перитонит, такая энтеростомия очень полезна, так как она разгружает тонкую кишку от газов и содержимого (хотя не сразу, а спустя один-два дня) и значительно облегчает течение раневого и послеоперационного перитонита. После подвесной энтеростомии наблюдались случаи стойких свищей, потребовавшие их закрытия. Это обстоятельство не снижает ценности операции, так как зависит от допущенных погрешностей в технике. Однако операция имеет и отрицательную сторону, заключающуюся в наличии спаек на месте подвесной энтеростомии. Иногда здесь образуется дивертикулообразное выпячивание стенки кишки, создавая условия для развития непроходимости.

Первичные огнестрельные свищи

Первичные огнестрельные свищи являются самыми частыми. В среднем они составляют две трети всех свищей у раненных в брюшную полость.

Первичные огнестрельные свищи развиваются на месте раны кишки, следовательно, они связаны с нарушением целости ее стенки. Течение этих свищей находится в прямой зависимости от того, была ли произведена оперативная обработка раны кишки, или нет. По этому признаку огнестрельные свищи необходимо разделить на две большие группы: свищи при необработанной ране кишки и свищи при обработанной ране. Обоснованность такого деления подтверждается тем, что наличие свищей при необработанных ранах кишки обусловило почти вдвое большую летальность, чем наличие свищей при оперативно обработанных ранах кишки.


 


РЛС Поиск описаний лекарств